Российские «Оземпики» захватили аптеки, но чаще покупаются без назначения врача

С начала этого года российские препараты на основе семаглутида, предназначенные для борьбы с диабетом и ожирением, принесли своим производителям почти 6 млрд рублей выручки, из которых 5,3 млрд — аптечные продажи, подсчитали в аналитической компании AlphaRM по запросу Forbes. Речь идет об аналогах инъекционных препаратов «Оземпик» и «Вегови», разработанных датской компанией Novo Nordisk и появившихся на российском рынке благодаря принудительной лицензии на семаглутид, выданной правительством нескольким компаниям после отмены поставок оригинального препарата в 2023 году.

За первые три месяца 2025 года россияне приобрели в аптеках почти 1 млн упаковок семаглутида — 986 000. За весь предыдущий год аптечные продажи аналогов датского препарата составили 9,5 млрд — это 1,8 млн упаковок, а за 2023-й, когда «Оземпик» в связи с отзывом стал исчезать с рынка, а российские аналоги еще не обрели популярность, было продано всего 25 400 упаковок (189 млн рублей). Наиболее популярный российский аналог сегодня — противодиабетический «Семавик» от фармкомпании «Герофарм» (также выпускается «Семавик Некст» для борьбы с лишним весом), он занимает 68,3% рынка в денежном выражении и 65,6% в натуральном. Всего за три месяца года в аптеках куплено 646 400 упаковок семаглутида от «Герофарма» на 3,6 млрд рублей. Этот результат позволил «Семавику» занять третью строчку в списке самых популярных аптечных препаратов по версии AlphaRM по итогам I квартала. Он «перепрыгнул» через 157 строчек. На первом месте «Эликвис» от Pfizer и «Ксарелто» от Byer.

«Продолжаются активные клинические испытания для оценки потенциала семаглутида в профилактике развития болезни Альцгеймера, возможности его применения для лечения псориаза, а также для снижения риска онкологических заболеваний. То есть в скором будущем «Оземпик» и его аналоги могут стать препаратами длительного назначения», — заявили в пресс-службе «Герофарма».

При этом в компании прогнозируют возможное перераспределение доли рынка и уменьшение доли «Герофарма», «так как все больше производителей выпускают свои аналоги». По данным Госреестра лекарственных средств, уже семь российских фармкомпаний зарегистрировали препараты на основе семаглутида, хотя, по данным AlphaRM, в аптеках пока можно найти продукцию только четырех из них. «Герофарм» уже ищет новые рынки сбыта. К примеру, сейчас идет процесс регистрации «Семавика» на Кубе, рассказали Forbes в компании, которая получает запросы и из других государств, но подробностей не раскрывает.

Хотя «Герофарм» и другие производители позиционируют свои продукты как рецептурные препараты, которые могут быть назначены только при наличии диабета или ожирения, они стали популярны в том числе среди тех, кто стремится сбросить несколько килограммов без изменения образа жизни, считают эксперты. «Препарат рецептурный, тем не менее его продвижение на разных уровнях обещает быстрое и легкое снижение веса. Однако за кажущейся простотой решения проблемы лишнего веса скрываются серьезные вопросы, касающиеся безопасности, целевого использования и контроля за оборотом этих препаратов», — говорит директор СРО Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.

«Достоверной корреляции между количеством выписанных рецептов и количеством реализованных упаковок нет. Мы можем опираться только на косвенные данные — объемы продаж из официальных источников, а также практические наблюдения (среди коллег) о «нетипичных» пациентах, самостоятельно начавших прием. К сожалению, препарат часто покупают и начинают использовать без врачебного назначения — по совету из интернета, блогеров, подруг или косметологов», — заявил основатель сети клиник доктора Жито Алексей Жито.

Решить эту проблему могло бы включение семаглутида в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ), считает Жито: «Этот вопрос все чаще обсуждается в окружении моих коллег, с которыми я работаю, да и в целом в медицинском сообществе в нашей стране. Такие обсуждения можно услышать на различных мероприятиях: лекциях, конференциях, форумах». Однако, продолжил он, важно понимать, что включение препарата в перечень ПКУ — это не формальность. Для этого необходима совокупность факторов: данные по злоупотреблениям, высокая степень вероятности нецелевого использования, а также наличие рисков для здоровья при неконтролируемом применении.

По его словам, врачи-эндокринологи все чаще наблюдают у себя на приеме пациентов без выраженного ожирения (иногда с ИМТ 23–25), которые самостоятельно решают «подкорректировать фигуру». У таких пациентов нередки неблагоприятные последствия: проблемы с ЖКТ, нарушения пищевого поведения, потеря мышечной массы, гипогликемия, воспаление поджелудочной железы, а также так называемое «оземпиковое лицо» (снижение эластичности и упругости кожи). «Семаглутид — это серьезный препарат, влияющий на метаболическую систему, и он не может быть просто средством для похудения. Его назначение требует четкой клинической картины, обследования и динамического наблюдения», — подчеркнул эксперт.

Для назначения пациенту семаглутида врачу необходимо убедиться в наличии сахарного диабета 2-го типа и/или ожирения 2-3 степени, а также определить сопутствующие метаболические нарушения и исключить противопоказания.