Новое исследование в The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease снова поднимает неприятный вопрос о БАДах: польза часто обещается раньше, чем появляется нормальная доказательная база.
Александр Панчин разбирает работу, где приём Omega-3 оказался связан не с улучшением, а с более быстрым ухудшением когнитивных показателей у пожилых людей.
👉 Что изучали
Это было не рандомизированное контролируемое исследование, а наблюдательная работа.
За людьми, принимающими и не принимающими Omega-3, наблюдали длительное время: медиана составила 5 лет.
У исследователей были данные по генотипу APOE, связанному с риском деменции, результаты трёх когнитивных тестов в динамике и физиологические показатели мозга. Один из важных параметров — потребление нейронами меченой глюкозы.
Приём Omega-3 оценивали по опросникам, но авторы дополнительно подтвердили повышенное содержание Omega-3 в крови у тех, кто принимал добавки.
☝️ Что получилось
Приём Omega-3 был связан с более быстрым ухудшением когнитивных способностей по всем трём тестам.
Размер эффекта составил от 7,8% до 15% от ухудшений, которые в среднем наблюдаются при прогрессировании болезни Альцгеймера.
Также приём Omega-3 был связан со снижением метаболизма глюкозы в мозге. По расчётам авторов, это снижение могло объяснять 19–40% ухудшения результатов когнитивных тестов.
Одна из гипотез — возможные синаптические дисфункции, то есть нарушения коммуникации между нейронами.
👇 Почему выводы нужно читать осторожно
Главное ограничение: это наблюдательное исследование, а не РКИ.
Это значит, что работа показывает связь, но не доказывает окончательно, что именно Omega-3 вызвала ухудшение когнитивных функций.
Мог быть и третий фактор: например, люди с уже растущей тревогой за здоровье могли чаще начинать пить БАДы. Или они могли быть сильнее вовлечены в культуру биохакинга, где одновременно принимают много разных добавок.
Авторы также отмечают, что выборка в основном состояла из образованных пожилых белых людей, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех.
👉 Почему это важно
Omega-3 часто продают как почти универсальную добавку: для сердца, мозга, сосудов, воспаления и «здорового старения».
Но по когнитивным функциям рандомизированные исследования чаще показывали нейтральный эффект, а не убедительную пользу.
Новое исследование не закрывает вопрос окончательно, но хорошо напоминает: если у вещества потенциально может быть польза, у него могут быть и риски.
Комментарий EH
Главный вывод здесь не в том, что Omega-3 точно вредна всем. Такой вывод был бы слишком сильным. Важнее другое: БАДы слишком часто продаются как безопасная привычка «на всякий случай», хотя доказательность там часто слабее маркетинга. И если производитель обещает пользу для мозга, сердца и долголетия, стоит помнить: ответственность за риски обычно остаётся не у него, а у человека, который всё это пьёт.
Новое исследование: прием Omega-3 БАДов может ухудшать когнитивные способности?
Когда я говорю о проблеме БАДов, я подчеркиваю, что выводы об их пользе часто высасываются из пальца. Индустрия БАДов огромна, а деньги преимущественно вкладываются в маркетинг (в том числе через инфлюэнсеров), а не в исследования. Очень часто нечто недоизученное выдается за некую панацею.
Так вот, Omega-3 БАДы часто позиционируются как спасительное средство для улучшения сердечно-сосудистого здоровья, когнитивных функций, а также снижения воспаления. Хотя рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), как правило, не находят положительных эффектов в отношении когнитивных функций.
Новое исследование, опубликованное в The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease [1], не является РКИ. Зато в нем за людьми, принимающими или не принимающими Omega-3, наблюдали длительное время: медиана составила 5 лет. У авторов были генетические данные испытуемых (статус по генотипу APOE, влияющему на риск деменции), данные трех типов когнитивных тестов, за которыми следили в динамике, а также масса физиологических исследований мозга, среди которых самое интересное — это потребление нейронами меченой глюкозы. Хотя данные о потреблении Omega-3 брались из опросников, авторы подтвердили повышенное содержание Omega-3 в крови у группы, принимавшей добавки.
Для учета обратной причинности авторы смотрели, как меняются когнитивные и физиологические показатели у людей, которые впоследствии начнут принимать Omega-3, но до того, как они, собственно, начали это делать. Эти данные использовались в качестве контроля.
Что же получилось? Прием Omega-3 был ассоциирован с более стремительным ухудшением когнитивных способностей по всем трем тестам. Величина эффекта составляла от 7,8 до 15% от ухудшений, которые в среднем наблюдаются при прогрессировании болезни Альцгеймера. То есть это довольно существенный эффект. Причем ничего подобного не наблюдалось у людей, которые в будущем начнут принимать Omega-3, в период до начала приема добавки.
Прием Omega-3 также был ассоциирован со снижением метаболизма глюкозы в мозге, причем снижение этого метаболизма потенциально могло объяснять 19–40% ухудшения результатов трех когнитивных тестов. Авторы выдвигают гипотезу, что ухудшение когнитивных функций из-за Omega-3 может происходить вследствие синаптических дисфункций, то есть нарушений коммуникации между нейронами, которые часто встречаются при различных нейропатологиях.
Авторы отмечают, что в РКИ Omega-3 чаще давал нейтральный эффект, чем отрицательный, как в их работе. Этому предлагается несколько возможных объяснений. Первое — более длительный период наблюдения в данном лонгитюдном исследовании по сравнению со многими РКИ. Второе — форма добавки Omega-3. Большинство участников использовали обычный рыбий жир, который, возможно, не так безопасен, как другие формы Omega-3-добавок. Но все это пока не точно.
Авторы, конечно, оговариваются, что это наблюдательное исследование, и какие-то факторы могли быть не учтены. Некий неизвестный третий фактор мог, например, одновременно приводить и к когнитивным ухудшениям, и к приему Omega-3 (от себя предложу: подписка на биохакеров, рекомендующих кучу бесполезных БАДов, а не только Omega-3).
Они также отмечают, что выборка преимущественно состояла из образованных пожилых белых людей, поэтому данные могут не распространяться на другие популяции.
Строго говоря, это исследование, как бы аккуратно оно ни было проведено, не является финальным и неоспоримым доказательством того, что Omega-3 или, в частности, рыбий жир вредит когнитивному здоровью пожилых людей. Может даже оказаться, что вопреки этому исследованию рыбий жир полезен. Исследований много и выводы в них разные. Но оно подчеркивает, что люди нередко бездумно принимают БАДы еще до того, как научные данные по ним становятся достаточно убедительными. Не стоит забывать, что там, где возможна польза, возможны и риски. Только вот за риски производители БАДов и интернет-БАДологи ответственности не несут.
[1] Liao ZB, Hu ZC, Zeng GH, Chen J, Li XP, Liu YH, Yao XQ, Wang YR; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. The association between omega-3 supplementation and cognitive decline in older adults. J Prev Alzheimers Dis. 2026 Apr 17;13(6):100569
